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Daten der pflegebedürftigen Person
Wir benötigen für die Abwicklung entsprechende Daten der pflegebedürftigen Person. Mit *gekennzeichnete Felder sind Pflichfelder. Für eventuelle Rückfragen benötigen wir die Telefonnummer eines tagsüber erreichbaren Ansprechpartners bzw. einer Ansprechpartnerin.
Ihre E-Mailadresse zur Bestellabwicklung
Bitte geben Sie uns eine E-Mailadresse* an. Dies kann die E-Mailadresse der pflegebedürftigen Person, eines Angehörigen oder einer anderen bevollmächtigen Person sein, die mit der Abwicklung der Formalitäten beauftragt ist. Anschließend erstellen Sie sich bitte ein Passwort, mit dem Sie sich nach erfolgreicher Registrierung in unserem Kundenbereich anmelden können. Mit Ihrem persönlichen Login können Sie auch mehrere Patienten anlegen und verwalten, für die Sie die SENIOBOX bestellen möchten.